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王乐民专访:做利国利民事业 推动中国心脏康复事业发展
作者:王乐民[1] 李广鹤[1] 
单位:上海同济大学附属同济医院[1]  
文章号:W111154  
2016-1-12 13:49:58    
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    李广鹤治疗师:王院长您好,感谢您百忙之中接受我们的采访。在长城会心脏康复培训会议上前来听课的人很多,人们对心脏康复关注度日益增加,请您谈谈心脏康复的发展现状?         王乐民教授:心脏康复在国内近几年发展势头很好,很多医院都开始开展推进心脏康复的项目工作。心脏康复的推进,有另一个推动者,是我国家著名心血管专家胡大一教授,他在这方面引领了中国的未来,在开展心脏康复方面做了很多的努力。

    李广鹤治疗师:王院长您好,感谢您百忙之中接受我们的采访。在长城会心脏康复培训会议上前来听课的人很多,人们对心脏康复关注度日益增加,请您谈谈心脏康复的发展现状?365医学网 转载请注明
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    王乐民教授:心脏康复在国内近几年发展势头很好,很多医院都开始开展推进心脏康复的项目工作。心脏康复的推进,有另一个推动者,是我国家著名心血管专家胡大一教授,他在这方面引领了中国的未来,在开展心脏康复方面做了很多的努力。365医学网 转载请注明
    心脏康复应当说是时代的产物,心脏康复是跟社会需求相密切。中国的老龄化,中国的疾病谱发生变化,心脏康复的发展是一种必然趋势。目前,国内的心脏康复应当说是起步成长阶段,势头很猛,未来还有很大的提高空间。国内出版了心脏康复相关的专家指南和专家共识,为推动今后的心脏康复起了很好的理论指导性意见。365医学网 转载请注明
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    李广鹤治疗师:感谢王院长对我国心脏康复现状的介绍,能否请您介绍一下心脏康复包含哪些内容?365医学网 转载请注明
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    王乐民教授:心脏康复是预防、治疗和康复为一体的总方案,内容分成五个处方: 365医学网 转载请注明
    第一,药物处方是心血管疾病康复中的基础处方。365医学网 转载请注明
    第二,运动处方。运动处方在这里面又分成有氧运动、抗阻运动和平衡运动,这些训练主要是针对患者自身个体的心肺储备功能情况来开设一些运动处方。这个运动处方能指导患者作出适量的运动和符合自身的运动。我们知道心血管病人在出院的时候,医生往往说三句话。(1)按时服药;(2)定期复查;(3)适量运动。说适量运动原来是非常模糊的,如何来运动,患者说不清,家属也搞不清,包括医生也很难说出一个准确性的,符合患者自身情况的运动。365医学网 转载请注明
    通过患者心肺储备功能的测试,也叫心肺负荷试验,就能把患者的储备功能准确地测定出来,通过这样一个准确测定,能够开出一个适合患者自身的运动处方。365医学网 转载请注明
    第三,心理处方,我们知道心血管病人,特别是年轻人,与过度应激状态有关,这个过度应激状态导致患者提前发生心血管疾病,包括急性心梗。应激状态是和他的一个精神压力、抑郁,以及烦燥、睡眠质量差有关。所以,心理处方在心脏康复推动心理评估,疏解患者这样一个压力。365医学网 转载请注明
    第四,饮食处方,个体吃什么,每天有多少的一个食物的种类,食物的数量,应当说对患者每天的生活状态是不一样的。所以,患者的饮食处方里,对于患者的不同个体,开出饮食处方,对个体的康复是有益的。365医学网 转载请注明
    第五,要排除一些危险因素,比如,患者吸烟过度,饮酒过度,以及包括一些其他的危险因素。365医学网 转载请注明
    开展心脏康复工作,五个处方并用,使患者达到最佳康复效果。所以说在开展心脏康复时,绝不是单纯地运动疗法,它是多种方法的综合性方案。综合方案的实施,应当说对个体的疾病恢复是有意义的,也是全面有效的一个方法,最终的结果降低疾病的总死亡率,降低心血管疾病的死亡率。365医学网 转载请注明
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    李广鹤治疗师:感谢王院长对心脏康复内容的详细介绍。现在全国有很多医院都想开展心脏康复,请您谈一下开展心脏康复需要具备怎样的条件?365医学网 转载请注明
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    王乐民教授:开展心脏康复是国内的许多大医院,特别是大型的三级甲等医院,这个方面走在前面的比较多。开展心脏康复有不同的阶段,首先第一个阶段是心脏康复的急性期怎么康复?心脏病的急性期,比如说急性心梗,血管再通后,就应当进行心脏康复,这时心脏康复要比晚期康复介入效果要好的多。在早期康复中要有一个比较好的康复设施、设备和人员。围绕着设施、设备和人员,应当在五个处方的条件下来进行。五个处方中刚才提到的药物处方对于心血管医生是没有问题的。在运动疗法里需要设施、设备要求的条件高了一些,我们评估心理因素和饮食处方相对要求的条件并不是太多。在开展的运动处方里,我刚提到,设施上一定要有空间,设备上要有一定设备,要有有氧运动,心肺运动负荷试验的,还要有抗阻运动,平衡运动训练的。365医学网 转载请注明
    除了设施、设备以外,还有团队人员的问题。团队里面要有心血管医生、康复师、护士、技师、心理治疗师和营养师,组合起来是比较理想状态的一个康复团队,这是急性期治疗应该具备的条件。但如果患者到了恢复期、稳定期时,在这种情况下我们一般的社区医院就可以执行了。危险期过了以后,社区医院完全可以介入,所以在开展急性期重症患者康复时,要求的条件比较高。特别是大医院开展心脏康复,因为危重患者在大医院的比较多,所以具备一定条件,开展心脏康复才能得到安全性的保障。在设施、设备和队伍方面,各个医院开始推进心脏康复时应逐渐地完善。在开始时可能遇到困难,但最终的目标要能达到这种程度,既保证安全性,又能有比较好的实际效果。365医学网 转载请注明
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    李广鹤治疗师:感谢王院长的介绍。我们了解到现在同济医院除开展心脏康复外,脊髓康复、呼吸康复,还有糖尿病的康复,也都如火如荼的开展起来,请您讲一讲心脏康复和脏器康复有怎样的关系?365医学网 转载请注明
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    王乐民教授:心脏康复是国内这几年刚刚推出来的一个项目,中国的疾病谱这十几年来发生很大的变化,不只是心血管疾病、代谢性疾病,包括其他脏器的疾病,呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病和肾脏疾病,在这方面疾病谱发生很大的变化。而且老龄化以后,有的患者是一身多器官的疾病,像这样的病人怎么办?在这样一个条件下,脏器康复是中国未来发展的一大趋势。脏器康复他是指不同于单纯心脏,还是其他的器官,所以,在目前状态下,开展脏器康复的工作,心脏康复是基础,在此基础下可以延伸。我们知道各个脏器,都有一定储备功能,但是决定运动功能的最重要的两个脏器,是心肺功能。365医学网 转载请注明
    所以心肺储备功能是脏器康复患者的基础条件。上海同济医院已经推出了脏器康复。脏器康复在不同地学科,可使用心脏康复的平台,对心肺储备功能测试的使用平台,在心脏康复中心。使用的是共同的一个设备,设施和队伍,完成了不同脏器康复的目标。脏器康复是多学科的疾病,但是脏器康复心肺储备功能的测试,是在心脏康复中心完成的。所以,心脏康复是脏器康复的核心内容。365医学网 转载请注明
    心脏康复的队伍是未来脏器康复的一个团队,一个医院,特别是一个综合性医院,在打造心脏康复团队的时候,不单纯是今天的心脏康复,实际上是未来多学科脏器康复的一个基础。因此心脏康复的团队,将是脏器康复团队的引领者。365医学网 转载请注明
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    李广鹤治疗师:感谢王院长的介绍。王乐民院长从2002年开始就带领同济医院的心脏康复的团队,最初是与日本群马县心脏康复团队进行交流和合作,筹建同济医院整个心脏康复团队。之后,又开展了多病种,多脏器的康复,现在王院长已带领同济心脏康复团队达到国内领先的水平,也希望大家以后和同济医院心脏康复团队进行多沟通,多交流,王院长请您谈谈对我国心脏康复的看法?365医学网 转载请注明
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    王乐民教授:心脏康复是各个医院在做,在作为全国的角度来看,有现在成立了专门的学术团队,心脏康复专委会。胡大一教授在这方面应当说是非常有前瞻性,非常有力度地,看到中国的未来,社会的需求来推动这个工作,这个头开的非常好。这个是利国利民的一件事情,所以我们作为一个心血管内科医生,大家在开展心脏康复的时候,应当说抓住更好的一个时机,国家也在推动康复事业,我们医生,包括我们的护士、康复师,大家组建团队,共同来推进中国的脏器康复事业,推动中国的心脏康复事业。365医学网 转载请注明

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作者简介
王乐民
单位:上海同济大学附属同济医院
简介:  心内科主任医师、博士生导师,二级教授。中华心血管病杂志、中华医学杂志、中国介入心脏病杂志、中国循
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