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陈鲁原专访:高血压防控的思考与实践
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W111143  
2016-1-11 18:56:07    
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    365医学网:陈教授您好,首先感谢您接受我们的采访,目前高血压无论患病率及其死亡率和致残率都快速地增长,其发展趋势令人十分地担忧,2015年中国心血管病报告指出,我国现有心血管患者2.9亿,其中高血压患者2.7亿,请您谈一下高血压防控的思考与实践事件。     陈鲁原教授:我想从三个方面做一个简单介绍:1、积极提倡健康生活方式吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、过度饮酒是慢性非传染性疾病4种常见的危险因素。

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    365医学网:陈教授您好,首先感谢您接受我们的采访,目前高血压无论患病率及其死亡率和致残率都快速地增长,其发展趋势令人十分地担忧,2015年中国心血管病报告指出,我国现有心血管患者2.9亿,其中高血压患者2.7亿,请您谈一下高血压防控的思考与实践事件。365医学网 转载请注明
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    陈鲁原教授:我想从三个方面做一个简单介绍:1、积极提倡健康生活方式吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、过度饮酒是慢性非传染性疾病4种常见的危险因素。DASH饮食是由1997年美国一项大型高血压防治计划发展出来的,在这项计划中发现,如果能摄食足够的水果、蔬菜、全谷食物、坚果、低脂和脱脂奶,并以禽肉、鱼类替代红肉蔬菜、限制食盐摄入量,可以有效降压,现在常以DASH饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式。饮酒也是与高血压发病相关的不良生活方式,少量饮酒男性应控制在啤酒<500 ml/d,白酒<50 ml/d,女性减半;2、降压达标重在管理应积极筛查高血压易患人群,健康成年人每两年至少测量一次血压,高血压易患人群每年测量一次血压。另外要重视职场人群高血压的筛查和防治。高血压的人群防治具有重要意义,人群达标率>50%才能使降压治疗显著获益。我国有3亿高血压患者,90%分布在基层(城镇社区和乡村),基层是高血压防治的主战场。未来应充分发挥家庭血压测量和远程血压管理的作用。关于降压目标值,国际新指南认为,老年人群降压目标值较年轻人群应更趋于保守,并取消了对糖尿病和肾病人群更严格血压控制的建议。3、大力推广复方单片制剂(SPC)的应用陈教授强调了SPC 的重要作用。以美国为例,在KPNC高血压登记研究期间,SPC处方比例从不到1%增加到27.2%,血压达标率从44% 升高到>80% ,直至2011 年>87%。应用SPC 血压仍未达标时,可以通过增加SPC剂量、增加其中一种成分的剂量、换用另一种SPC、加用第三种药等处理促使血压达标365医学网 转载请注明
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    365医学网:还有一个问题就是说家庭血压测量,有哪些意义,还请您介绍一下?365医学网 转载请注明
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    陈鲁原教授:家庭血压测量,越来越受到人们的重视,由于家庭血压监测在家中进行,测量次数和天数均较多,所以能更准确、全面地反映被测者日常生活状态下的血压水平。不仅可以有效鉴别白大衣高血压(WCH,其检出率15%到25%),还可以有效鉴别隐匿性高血压(MH), 其检出率为7.6%-15.7%)。清晨高血压是隐蔽性高血压的一种表现。研究发现约60%诊室血压得到控制的患者,他们在家的清晨血压并未得到控制(>135/85 mm Hg)。365医学网 转载请365医学网 转载请注明
    我国门诊高血压患者使用HBPM与欧洲国家相比存在明显的差异我国2005年调查门诊高血压患者3 812例,使用HBPM的占6.8%;2007年调查9 900例高血压患者,使用HBPM占30%;而欧洲一些国家的门诊患者规律使用HBPM普遍达到50%,甚至75%。365医学网 转载请注明
    家庭血压测量的不足之处在于:有时血压测量的质量难以保证,或记录不准确、不完整;导致患者焦虑,或自行随意变更降压治疗方案。家庭血压监测与动态血压监测有较强的互补性,血压测量结果具有各自独立的诊断与判断预后的意义,不能相互替代。365医学网 转载请注明

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作者简介
陈鲁原
单位:广东省人民医院
简介:  广东省人民医院心内科主任医师、广东省心血管病研究所教授;   中国老年医学学会高血压分会副主任
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