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陶贵周专访:重视冠心病合并心理疾患 为患者营造健康生活方式
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W111114  
2016-1-8 16:06:40    
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    365医学网:陶教授您好!感谢您接受采访!我们了解到您在冠心病合并心理疾病治疗方面很擅长,能否请您和我们分享一下如何早期识别冠心病合并心理障碍并处理?     陶贵周教授:众所周知,冠心病也是一种心理疾病,冠心病合并心理障碍在临床上比较常见,据报道,冠心病患者合并焦虑达到15%~20%。尤其是急性心肌梗死患者,有报道急性心梗患者合并焦虑已达到30%~40%。

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    陶贵周教授:众所周知,冠心病也是一种心理疾病,冠心病合并心理障碍在临床上比较常见,据报道,冠心病患者合并焦虑达到15%~20%。尤其是急性心肌梗死患者,有报道急性心梗患者合并焦虑已达到30%~40%。在国外临床上冠心病患者合并心理障碍疾病,包括焦虑和抑郁,有50%患者可以被心脏医生早期识别及时处理,但是在中国这个比例仅仅10%。由于没有及时识别和处理冠心病合并心理疾患,对冠心病患者的愈后和治疗都有严重的影响。 为何临床上冠心病患者大比例合并心理障碍呢?一方面是冠心病患者尤其是急性心肌梗死患者和行急诊PCI的患者,患者担心心脏病可能随时发生心梗或猝死,一直处于一种焦虑和担忧状态;另一方面冠心病患者对疾病的认识、疾病的预防、治疗、康复整个过程不了解,产生恐惧;第三,冠心病患者尤其急性心肌梗死患者,急诊PCI患者,对于普通百姓,担心手术花费影响家里正常开支,产生焦虑;第四,冠心病患者担心家人、同事或者社会人对自己的费心,担心自己不能参与正常活动,患者自身产生自卑感。以上综合原因导致冠心病患者往往合并心理疾患,长期下去心理疾患症状就表现出来。365医学网 转载请注明
    在临床上他们有哪些表现呢?冠心病患者患心理障碍疾病以后往往在性格上有所改变,主要表现特别焦虑、容易激动、特别急躁、怕声音;在行为上也有所改变,生活规律打乱,表现失眠等症状;智力上也有改变,记忆力减退、健忘;躯体症状也发生改变,躯体症状主要是指心慌、出汗、心悸、心跳加快;神经系统可以出现头疼、发胀、偏头疼的一些症状;在泌尿系统可以出现的多尿、尿频、有尿感;消化系统往往可以出现胃肠功能紊乱症状,便秘腹胀这些躯体症状,这些症状往往是冠心病合并心理障碍的一些临床表现。 365医学网 转载请注明
    临床上要求医生除了掌握心血管疾病专业知识之外,还要掌握一些关于心理疾病障碍常见的常识。首先要懂得心理障碍一些临床表现(见上),有了这些表现,我们同时要做一些鉴别诊断,排除消化道疾病,颈椎,胆囊系统疾病以外,常规的冠心病治疗不见好转我们就要用心理障碍量表来判定。这些量表常见的有焦虑、抑郁他评量表,还有焦虑抑郁自评量表,确定他们是不是患了不同程度心理障碍性疾病。必要时候可以请心理专科医生协助诊断,部分医院开设双心门诊,双心查房对于病人早期识别,早期诊断有很大帮助。    365医学网 转载请注明
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    365医学网:请您谈一下心肌梗死急性期和恢复期的康复方案,您有什么样的经验和大家分享一下?365医学网 转载请注明
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    陶贵周教授:近年来,我们国家慢病发病率在增加,冠心病发病率在增长,每年我国急性心肌梗死达到250多万。急性梗死经过入院治疗以后康复工作我们国家和美国等一些先进国家有所差别。循证医学已经证实,急性心肌梗死后严格进行康复治疗能大大地降低其死亡率,提高生活质量。有专家认为,冠心病的患者,尤其是急性心肌梗死的患者,出院以后,后期发生的再发事件,50%是因为没有严格进行康复。急性心肌梗死康复按照冠心病三期四阶段康复,目前随着溶栓、介入的早期再灌注普遍开展有专家提出应缩短分期时间。第一期康复就是急性期康复主要是指住院期间康复,一周左右。第二期主要是患者出院以后在家庭期间还没有走向社会,在门诊和家庭间康复。二期康复分为两个阶段:第一阶段是一周到一个月,这叫二期A;一个月到六个月康复是二期B。六月以后进入第三期康复,主要是社会维持期康复,就是完全回归社会。每个阶段康复均按照胡大一教授提出的药物处方、心理处方、戒烟处方、运动处方和营养处方五大处方案考虑,只是内容有不同程度的改变。1993年刘江生教授制定心肌梗死康复方案,现在过去20多年,目前胡大一教授正带领心脏康复委员会准备起草一个新的心肌梗死康复方案,希望能为我国心肌梗死患者康复工作尽绵薄之力!365医学网 转载请注明

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所属病种

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作者简介
陶贵周
单位:锦州医科大学附属第一医院
简介:  陶贵周,辽宁省首批二级教授、博士生导师、国务院特殊津贴专家。任锦州医科大学附属第一医院内科教研室
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